呼吸衰竭诊断和治疗的?临床思维呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍,出现低氧血症伴或不伴有二氧化碳潴留,并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,其动脉血液气体的诊断标准各家有所出入,一般以PaO2<60mmHg,或PaCO2>50mmHg为诊断标准。一、呼吸衰竭诊断的临床思维(一)临床思维的基础(二)临床思维的要点(一)呼吸衰竭诊断临床思维的基础1、信息的来源(1)相关病史和症状(2)体征(3)实验室和辅助检查2、信息要回答的问题?(1)有无呼吸衰竭?(2)呼衰分型?(3)病情轻重?(4)基础病变是什么?(5)诱发因素是什么?(6)并发症?(7)伴发症?(8)已行治疗和治疗反应?(9)可逆性和预后3、相关病史和症状主诉现病史过去史个人史家族史(1)询问病史(2)主要相关症状呼吸困难发绀胸痛咳嗽咳痰咯血神志改变心慌气急呕血黑便尿少黄疸(3)症状询问要点症状特征症状动态变化伴随症状或体征相关病史治疗反应(4)症状的重要性和局限性①重要性亲身体验动态变化②局限性主观性片面性虚假成分的可能性4、相关体征(1)主要体征BP、HR、RR、T℃神志、营养、皮肤、淋巴结头部颈部
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