和促进CO2的排出㈠氧疗⒈指征:①PaO2<70mmHg,鼻导管给氧,PaO2<40mmHg并肺内严重病变或合并严重通气不足,对机体造成严重威胁,应积极给氧;②发绀;③呼吸异常:呼吸过慢、过速、困难和暂停;④心血管功能不全或贫血宜早给氧;⑤严重感染、高热等;⑥有明显烦躁不安、心率增快、意识障碍等。⒉方法:①鼻导管或鼻塞给氧:新生儿0.3-0.5L/min,婴幼儿0.5-1L/min,FiO2可达30-40%,适用于PaO2>40mmHg者。②氧气头罩:流量7L/min,FiO2可达50-60%,且较恒定。③开放或面罩:新生儿1-2L/Min,婴幼儿2-4L/min,FiO2可达45-60%,适用于病情较重,PaO2明显下降者。④呼吸道持续正压给氧(CPAP),适用于肺内流量增加而没有CO2潴留的严重低氧血症(如肺透明膜病)。㈡湿化泵保持呼吸道通畅维持呼吸道通畅是保证足够通气量的基本条件。吸入气湿化不足可损伤呼吸道纤毛系统,粘液排出受阻引起肺功能下降和呼吸道炎症,但湿化过度亦不利,一般30-35℃,相对湿度100%。㈢气管插管多机械通气气管插管可减少呼吸道解剖死腔,还可施行正压呼吸和吸引潴留于呼吸道的分泌物机械通气指征:①呼吸停止,呼吸骤停20miao以上反复发作,内科治疗无效②PaCO2≥70mmHg或PaCO2≥60mmHg,但上升速度大于10mmHg/h③吸入100%氧或以CPAP吸入60%氧时,PaCO2<60mmHg④PH<7.20㈣其他治疗⒈治疗原发病:如重症肺炎时选择有效抗生素控制感染,新生儿呼吸窘迫综合征,可应用肺表面活性物质,中枢性呼衰应积极治疗脑水肿和降低颅内压。⒉营养支持⒊呼吸道感染的防治:一旦确诊感染存在,宜采用最大的药物剂量,敏感安全的抗生素治疗7-14天。⒋对症支持治疗维持水电解质平衡,纠正酸碱和代谢紊乱,慎用碳酸氢钠,也可静脉输注丙种球蛋白治疗。
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