流液伴见红,无腹痛,遂入院待产。Р既往史Р月经史Р生育史Р家族史Р经常性鼻粘膜出血史(具体不详)。Р无异常。Р病例汇报Р孕1产1,顺产1男体健。Р14岁 5/30天 2013年06月10日(阴? 历),月经量中等。Р入院诊断Р孕2产1宫内孕40周ROA单活胎? ? 胎膜早破Р产程经过Р分娩经过Р于6:40在会阴侧切+胎吸助产下娩一活男婴,阿氏评分1分钟7分(肌张力扣1分,哭声扣1分,肤色扣1分),5分钟10分。? 查体见新生儿肛门狭窄,体重3.4kg,请主任会诊给予肛门扩张术。胎盘胎膜剥离完整,子宫收缩欠佳,出血约400ml。宫底注射缩宫素10u,卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射,子宫收缩具体,宫颈无裂伤,会阴切口无延长,依次缝合会阴切口。? 7:00 再次按压宫底,子宫收缩欠佳,阴道持续流出暗红色血液约200ml,内有凝血块。建立静脉通道,缩宫素20U入液静滴。请产房主任到场。Р处理经过Р血压60/40mmHg,呼吸28次/分,心率110次/分。再次按压宫底见阴道出血约600ml,再次宫体注射卡前列素氨丁三醇250ug。给予吸氧,双侧输液,建立输血通道,抗休克治疗,备血及冷沉淀,复查血常规及凝血功能,查不规则抗体。? 血压60/40mmHg,呼吸28次/分,心率120次/分。面色苍黄,口唇青紫,胸闷不适,阴道持续流出暗红色血液约400ml。留置导尿,尿量约80ml,尿液为淡黄色,予地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10ml入壶,建立第三路输液通道。? 血压80/60mmHg,心率110次/分。按压宫底阴道持续流出暗红色不凝血约500ml,留置导尿,尿量约80ml,尿液呈淡黄色。予地塞米松20mg入壶及氢化可的松90mg入液快速静滴。? 给予输入红悬2u、冷沉淀5个治疗量后急诊送入手术室。告病危,经会诊,与家属谈话,拟行子宫切除术。Р7:20Р8:05Р8:00Р7:40
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