(ACS)是指腹腔内高压伴多器官功能障碍或衰竭的综合症,系因各种原因造成的腹腔内压力(IAP)急剧升高,影响腹腔内、外组织器官的血液循环,进而引起一系列的病理生理改变所致。?IAP持续升高并且>20mmHg伴或不伴有腹腔灌注压(APP)≤ 60mmHg,同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。?腹腔灌注压(APP):平均动脉压-腹内压(APP≥60 mmHg及以上具有良好的预后判断价值。)Р3Р腹腔内容物体积增加是腹内压升高的最常见原因,包括腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等情况。?腹膜后体积增加:炎症、出血或水肿。?腹部的外来挤压:烧伤焦痂、加压关腹或腹壁缺损和巨大切口疝修复。Р病因Р4Р1.肺功能Р肺血管阻力增加Р双侧膈肌抬高及运动幅度降低;胸腔容量及顺应性下降;胸腔压力升高Р限制肺膨胀РIAP升高Р肺顺应性下降Р通气血流比值异常Р低氧血症?高碳酸血症?酸中毒Р病理生理Р7Р4.肝功能Р心排血量下降Р肝血流量较少Р直接压迫门静脉РIAP升高Р肝动脉血流量较少Р肝功能不全甚至障碍Р病理生理Р门静脉血流量降低Р8Р5.肠道功能Р压迫肠系膜静脉Р肠腔压力增高РIAP升高Р肠系膜静脉高压及肠道水肿Р病理生理Р肠壁血管受压,肠壁缺血,肠蠕动减弱或消失,肠腔内细菌过度繁殖,炎症介质破坏肠黏膜屏障,细菌移位Р9Р6.中枢神经系统Р颅内静脉回流受阻Р膈肌抬高,胸腔顺应性下降,中心静脉压升高РIAP升高Р颅内压升高,脑血流灌注压下降Р中枢神经?系统症状Р病理生理Р10Р临床表现Р早期:呼吸急促、呼吸困难、呼吸道阻力增加、低氧血症、高碳酸血症、心率增快、尿量减少、中心静脉压升高。?后期:严重腹胀、腹部膨隆、腹壁紧张、呼吸衰竭、少尿或无尿(对扩容、襻利尿剂不敏感)、心排出量减少、血压下降。?晚期:心、肺、肾为主的多脏器功能障碍综合征。
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