腹腔间隔室综合征

合征重症医学科整理ppt需要明确的一些概念IAP腹内压,危重患者的正常腹内压大约是5—7mmHgIAH腹内高压,持续或反复的IAP病理性升高(≥12mmHg)APP腹腔灌注压:平均动脉压-腹内压什么是腹腔间隔室综合征(ACS)?指因各种原因引起腹内高压(IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。?IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压(APP)<60mmHgIAH分级IAP为12—15mmHgⅠIAP为16—20mmHgⅡIAP为2l—25mmHgⅢIAP>25mmHgⅣ腹内压测定经膀胱测量IAP最为常用92.3%直接在腹膜腔内测量IAP4.2%经胃测量IAP2.8%腹内压测定膀胱测压法的操作标准:患者仰卧位下,将测压管与Foley导尿管(传统导尿管)相连接,向膀胱内注入50-100ml等渗盐水,然后通过三通管连接压力计,以耻骨联合为零平面,水柱高度即为膀胱压。腹内压测定其他方法包括: 腹部CT13.1% 腹部周径测量10.1% 腹部B超测量7.8%腹内压增高病因腹腔内容物体积增加是腹内压升高的最常见原因,包括腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等情况。腹膜后体积增加:炎症、出血或水肿。腹部的外来挤压:烧伤焦痂、加压关腹或腹壁缺损和巨大切口疝修复。经足量液体复苏后急性进行性内脏水肿:感染性休克(重症胰腺炎并有急性化脓性胆管炎)我国多见。病理生理学影响IAH的影响腹腔内脏器肾脏呼吸心血管病理生理学影响对心血管功能的影响下腔静脉和门静脉直接受压使其血流量减少,同时胸腔压力增加导致上、下腔静脉血流进一步减少。胸腔压力增加使心脏受压,舒张末期心室容积下降。IAH可以明显增加心脏后负荷。?导致心搏出量减少及代偿性心率增加。