自我保护意识不断增强。如何提高骨科临床护理水平,确保服务质量,是我们做好护理工作的关键。?了解:骨筋膜室综合征的病因病理?熟悉:骨筋膜室综合征的观察要点?掌握:骨筋膜室综合征的治疗护理要点。下1/3中1/3上1/3一、了解胫骨解剖特点?横截面----上1/3为“三角形”下1/3为“四方形”?胫骨薄弱点-----交界处中下1/3?下1/3处-----皮包骨(表浅)易开放性骨折认识胫骨的血供情况1.胫骨上1/3骨折时,易造成小腿下段的严重缺血或坏死。2.胫骨中1/3骨折时,可导致骨筋膜室综合症3. 胫骨下1/3骨折时,营养动脉损伤,容易发生骨折延迟愈合或不愈合认识小腿肌肉筋膜分区的意义?当肌肉挫伤,肿胀,压力增高时无缓冲,压迫A、V、N----骨筋膜室综合征二、学习骨筋膜室综合症概念:即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。形成机制:骨筋膜室内压力增高→使供应肌肉的小动脉关闭→形成缺血-水肿-缺血的恶性循环根据缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽骨筋膜室综合症临床表现:可记成5个“P”字1.由疼痛(pain)转为无痛2.苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等3.感觉异常(paresthesia)4.麻痹(paralysis)5.无脉(pulselessness)骨筋膜室综合症?骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。?局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时行截肢术以抢救生命。病因直接暴力:?打击、撞击、车轮碾压等?间接暴力:?高处坠落、滑倒?治疗原则行深筋膜切开减压是骨筋膜室综合征的关键治疗措施,原则是应早期、彻底减压消除失活肌组织。
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