双主动脉弓病例讨论Р胸外ICU 张小莉Р病例资料Р患者,男,9月,因咳嗽、气促入院?查体:T:36.5℃,P:115次/分,R:15次/分,BP:90/50mmHg。喉部可闻及哮鸣音,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心前区无异常隆起,心律齐,未闻及杂音。?辅助检查:心脏大血管CTA:双主动脉弓气管外压性狭窄Р病例资料Р患者于4月10日在全麻下行双主动脉弓矫治术,术后返ICU,予以心电监护、机械通气、抗炎、止血,积极补充血容量,支持心功能。患者病情稳定,尿量满意,左胸引流管通畅,引流不多,自主呼吸恢复良好,顺利拔除气管插管,拔管后无声嘶,未诉不适,于11日上午转出ICU。Р双主动脉弓(Double Aortic Arch)Р是一种先天性血管环畸形。双侧主动脉弓起源于升主动脉,然后在气管和食管两侧通过,连接形成降主动脉,形成完整的血管环,将食管和气管环绕其中。Р双主动脉弓临床表现Р双主动脉弓患儿主要表现为气管和食管受压症状。?气管受压:气促、喘憋、吸气喘鸣、呼吸困难常并发呼吸道感染,严重者出现紫绀、窒息、晕厥甚至死亡。?食管受压:进食呛咳、喂养困难、吞咽困难。?也可因食管、气管的影响而血流受阻,出现脑缺血及下半身缺血的表现。Р双主动脉弓体征Р多数患儿发育迟缓,体重低于正常?听诊可闻及弥漫性湿罗音,伴呼吸音粗糙?部分患儿可见胸骨及肋间隙下陷Р双主动脉弓诊断Р胸片?食管钡餐造影?血管造影?CT及MRIР双主动脉弓手术治疗Р原则:切断小弓,解除对气管及食管的压迫,保存颈动脉血流供应。?左前弓切断缝合术:
全文预览
