骨髓穿刺Р许斯略Р骨髓穿刺Р一什么是骨髓穿刺??二骨髓穿刺的适应症?三骨髓穿刺的禁忌症?四骨髓穿刺的流程?五骨髓穿刺的注意事项Р一什么是骨髓穿刺?Р骨髓穿刺(bone marrow puncture )?采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。?适用于:?1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。?2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。?3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。Р二骨髓穿刺的适应症Р1.各种原因所致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。?2.某些寄生虫病,如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。?3.长期发热,肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查,以明确诊断。?4.骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。Р三骨髓穿刺的禁忌症Р骨髓穿刺的绝对禁忌证少见,遇到下列情况要注意: ?1.严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺,但为明确诊断疾病也可做,穿刺后必须局部压迫止血5~10分钟。?2.晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺,小儿及不合作者不宜做胸骨穿刺。Р安置穿刺体位Р髂前上棘穿刺仰卧位Р髂后上棘穿刺俯卧位Р胸骨穿刺仰卧位Р髂后上棘穿刺侧卧位Р棘突穿刺坐位Р骨髓穿刺的定位Р①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;?②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;?③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;? ④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。Р确定穿刺点Р髂前上棘穿刺点Р髂后上棘穿刺点Р胸骨穿刺点Р棘突穿刺点
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