腰椎穿刺术Р神经外科Р.Р操作目的Р检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病?测定颅内压,了解蛛网膜下腔有无阻塞?对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可减轻症状?进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗Р适应证Р诊断性腰穿:颅内或椎管内疾病的诊断及一些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断Р治疗性腰穿:注药治疗颅内感染或放出炎性血性脑脊液Р禁忌证Р颅内压增高已发生脑疝者?颅内占位性病变已有明显颅内压增高者?穿刺部位有感染?开放性颅脑损伤有脑脊液漏?全身严重感染、休克或躁动不安不能配合者Р操作准备Р术者准备:术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腰穿包等携至操作地点。腰穿包内应有:腰穿针(成人19~20号,儿童22号)、测压管、5ml或10ml注射器、洞巾、纱布、棉球及试管3支等。Р病人准备:向患者说明穿刺目的,消除顾虑;嘱患者排空大小便;帮助病人摆好体位,儿童或不能合作者由其他人帮助固定体位。Р腰穿器械Р穿刺点Р常取第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,有时也可在下一腰椎间隙。
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