。第4~7肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。Р【病因和病理】Р直接暴力棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。?间接暴力塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。?3.混合暴力直接暴力和传达暴力合并作用的结果.?肌肉收缩剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。Р【病因和病理】?1单处骨折是指肋骨仅一处折断者。?2多处骨折是指每肋两处以上折断者。?3多发骨折指多根肋骨发生骨折。Р浮动胸壁和反常呼吸?多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸Р 连枷胸Р【临床表现和体征】Р【临床表现】? 胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重? 呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。? 骨折处有压痛及挤压痛:可触及骨折断端或骨擦感。? 反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。?【体征】?血肿或瘀斑骨折部位可见局部肿胀?压痛、异常活动或骨擦音骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。?胸廓挤压试验即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。?浮动胸壁连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)。Р血胸Р胸部脏器损伤出血或血管破裂出血,血液结积于胸膜腔者为血胸。? 1、小量血胸(成人在0.5L以下)? 无明显的胸内压迫症和急性失血症状Р2、中量血胸(0.5-1.0L)? 有明显失血性休克症状Р3、大量血胸(1.0L以上)? 有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀
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