疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征,主要危机胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。РICP的发生率:0.8%~12.0%,有明显的地域和种族? 差异,智利和瑞典发病率最高,国内重庆、上海发病率较高。Р病因Р1.雌激素作用妊娠期体内雌激素水平大幅度增加,雌激素可使Na+、K+_ATP酶活性下降,能量提供减少,导致胆酸代谢障碍;雌激素使肝细胞膜流动性降低,胆汁流出受阻;雌激素改变肝细胞蛋白质的合成,导致胆汁回流增加。上述因素综合作用导致ICP的发生。Р2.遗传与环境因素母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇,ICP发病率明显增加;冬季高于夏季;并且有明显的种族和地域差异性。Р3.药物肾移植后服用硫唑嘌呤时易发生ICP。Р临床表现Р1.症状? 以皮肤瘙痒为首发症状,80%患者孕30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,一般先从手掌和脚掌开始,逐渐向肢体近端延伸甚至发展到面部,日间轻,夜间重。瘙痒严重时,可引起恶心、呕吐、食欲减退、疲劳。分娩后数小时或数日内迅速消失。Р临床表现Р2.体征? 四肢皮肤可见抓痕;20%~50%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩数日后消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率显著增加。无急慢性肝病体征,肝大但质地软,有轻压痛。Р怎样治疗ICP呢?Р一般处理Р适当卧床休息,取左侧卧位以增加胎盘血流量,给予吸氧,高渗葡萄糖,维生素和能量。定期复查肝功能、血胆酸了解病情。Р药物治疗Р目的:减轻孕妇临床症状,改善胆汁淤积的生化指? 标和围生儿预后。? 1、S-腺苷蛋氨酸(思美泰,SAMe)—首选药物? SAMe对ICP的疗效和安全性:?胆汁淤积的生化指标明显降低?患者瘙痒症状消失或减轻?能显著改善产妇、新生儿预后,减少早产的发生?未发现药物对母儿的不良反应
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