70%以上发生在妊娠晚期,平均发病孕30周,少数在孕中期出现瘙痒?瘙痒大多在分娩后24-48小时缓解,少数>1周?不存在原发皮损,因瘙痒抓挠皮肤出现条状抓痕?皮肤活检无异常表现Р1、瘙痒Р枣庄市妇幼保健院Р第三部分临床表现Р黄疸?瘙痒发生后2—4周内部分患者可出现黄疸,多数仅轻度黄疸?发生率为20—50%?分娩后1-2周内消退?瘙痒大多在分娩后24-48小时缓解,少数>1周Р2、其他表现Р少数病例可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛,腹泻、轻微脂肪痢等非特异性表现Р极少数孕妇体重下降Р极少数维生素K相关凝血因子缺乏,可能增加产后出血Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р胆汁酸—胆汁中胆烷酸总称,人类包括多种胆酸?甘胆酸—初级胆酸与甘氨酸结合,妊娠妇女血中胆汁酸升高以甘胆酸? 为主,各地标准不一(以正常值上限二倍)?综述近年文献对胆汁酸系列比较一致的评价是Р1、胆汁酸系列Р胆汁酸水用于评估ICP严重程度Р甘胆酸敏感性强,可作为筛查和随访ICP的指标Р肝功能和(或)总胆汁酸升高就足以支持ICP的诊断和程度,甘胆酸? 测定稳定性差Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р胆红素升高—研究报道结果相差颇大?血清总胆红素正常或轻度升高,平均30-40umol/l?最高不超过170umol/l?以直接胆红素为主Р3、胆红素系列Р枣庄市妇幼保健院Р第四部分辅助检查Р肝炎标志物:单纯ICP者,病毒学系列检查阴性?肝脏B超:无意义,强调不建议常规检查?肝脏活检:有创操性,且对ICP临床意义不大,仅在诊断不明,? 病情严重时进行?ICP胎盘光镜及电镜检查:Р4、其他Р胎盘绒毛板及羊膜均有胆盐沉积?合体滋养细胞肿胀、增生、合体芽增多,血管合体膜减少,绒毛间质水肿、? 绒毛间隙狭窄、新生绒毛较多,有的绒毛内无血管生长,绒毛小叶间新绒毛? 互相粘连,使绒毛间腔更加狭窄?胎盘重量、容积及厚度与正常妊娠胎盘无差异
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