妊娠期肝内胆汁淤积症Р妇产科段黄Р定义?病因?临床表现?实验室检查?诊断?鉴别诊断?对母儿的影响?治疗Р妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP )是一种妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以总胆汁酸增高为特征。发病率0.1%-15.6%,有明显的地域和种族差异。智利瑞典及我国长江流域等地发病率较高。Р定义РICP病因尚不清楚? •雌激素影响(孕妇特有)? •遗传易感性? •环境因素? •其它因素Р病因Р孕妇体内雌激素水平大幅增加,雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降,能量提供减少,导致胆汁酸代谢障碍;? 雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升,流动性降低,影响对胆酸的通透性,使胆汁流出受阻;? 雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成,导致胆汁回流增加。Р一、雌激素水平增高Р•在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高。? •有报道一家庭六代中有五代出现ICPР二、遗传因素Р• ICP的发病率与季节有关,冬季高于夏季。Р三、环境因素Р四、其他因素Р•一些减少胆小管转运胆汁的药物,如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。Р1、瘙痒? •首发症状(发生率约1/3~2/3)? •约80%患者在妊娠30周后出现? •瘙痒特征(白轻夜重,由远到近)? •产后迅速消退(1~2天,<7天)Р临床表现
全文预览
