妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(holestasisofPregnancy,ICP)是一种妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以胆酸增高为特征。定义近年来ICP逐渐引起人们的关注:•IUGR•早产•胎儿窘迫•死胎、死产•新生儿死亡ICP对孕妇的危害不是很大,但对胎儿有不良影响特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡,或称为胎儿猝死(suddenintrauterinefetaldeath)命名•妊娠期复发性黄疸•妊娠期肝功能障碍•妊娠期良性胆汁淤积症•产科胆汁淤积病•妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)ICP病因尚不清楚•雌激素影响(孕妇特有)•遗传易感性•环境因素•其它因素病因•双胎发病率>单胎•与口服避孕药引起的胆汁淤积症相类似•有ICP病史的妇女口服避孕药时更易引起胆汁淤积•ICP多发生在妊娠中、晚期•动物实验一、雌激素水平增高•有报道一家庭六代中有五代出现ICP•南美的智利,北欧的瑞典、芬兰为高发区•ICP发生率:智利印第安混血儿(5.5%)>白种人中国上海1996年的发病率为4.4%•Mella等报道在HLA-DRB10412、HLA-DR6等位基因上ICP组出现频率高于正常组•Emmannel、Gendrot、Elorranta等提出MDR3、BSEP、PGY3基因缺陷与ICP的相关性•Savander等(荷兰)排除了BSEP、MDR3、FIC1基因与ICP的相关性二、遗传因素•冬季高于夏季•智利、芬兰人的血硒比较低,ICP的发生率特别高。我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。•在过去的20年中智利人的血硒水平有升高,ICP的发生率下降了•微量元素:血清锌、铁、铜增高三、环境因素四、其它因素•免疫•甲状腺素•一氧化氮•孕激素ICP无关因素•不育史•距前次妊娠时间<1年•流产次数、剖宫产史•失业、未婚•吸烟及合并慢性疾病
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