导致ICP的发生。2.遗传与环境因素母亲或姐妹中有ICP病史的孕妇,ICP发病率明显增加;冬季高于夏季;并且有明显的种族和地域差异性。3.药物肾移植后服用硫唑嘌呤时易发生ICP。高危因素孕妇年龄大于35岁具有慢性肝脏疾病家族中有ICP者前次妊娠中有ICP史本次妊娠为双胎或人工受精临床表现一、症状1、以皮肤瘙痒为首发症状,80%患者孕30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,一般先从手掌和脚掌开始,逐渐向肢体近端延伸甚至发展到面部,日间轻,夜间重。瘙痒严重时,可引起恶心、呕吐、食欲减退、疲劳。分娩后数小时或数日内迅速消失。临床表现2.黄疸10%-15%患者出现轻度黄疸,一般不随孕周的增加而加重,ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率显著增加。3.皮肤抓痕四肢皮肤出现因瘙痒所致条状抓痕4.消化道症状一般无明显症状,少数孕妇出现上腹不适,轻度脂肪痢(腹泻,脂肪便)临床表现二、体征四肢皮肤可见抓痕;20%~50%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸,部分病例黄疸与瘙痒同时发生,于分娩数日后消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸者新生儿窒息及围生儿死亡率显著增加。无急慢性肝病体征,肝大但质地软,有轻压痛。辅助检查胆汁酸系列包括总胆汁酸和甘胆酸,甘胆酸敏感性高,一般作为筛查和随访ICP的指标,总胆汁酸显著升高,可作为胆汁淤积症的严重程度肝酶系列ALT,AST,胆红素系列直接胆红素升高为主肝炎病毒系列单纯ICP者,肝炎病毒系列为阴性B超无特征性改变,意义不大辅助检查肝脏病理有创性操作,仅在病情严重,诊断不明时应用胎盘病理检查尚无证据证明胎盘重量.体积.厚度与健康孕妇存在差异对母儿影响产后出血率增加导致流产、早产发生率增加胎儿宫内窘迫、生长受限、死胎、死产的发生率明显增加引起新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症
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