手部骨折与脱位Р江苏省沭阳县人民医院骨科? ?陈跃跃Р概述Р手部管状骨骨折属于常见骨折。手和上肢参与了商务、社交、劳动和体育等几乎所有的活动。总的来说,其中大多数骨折可以用闭合性方法治疗。但也有一部分需要复杂的手术治疗以取得理想的预后。?在手部骨折的处理中,软组织覆盖、神经卡压、筋膜室综合征和手指血供等问题都是需要慎重考虑的。由于手部的肌腱和骨架结构复杂而精密,即使达到了良好的骨折复位、固定和愈合,最终手的功能也可能不够理想。Р概述Р本书本章针对腕部以远的手部管状骨—掌指骨的骨折及关节脱位的手术治疗进行讨论。必须强调,在这些损伤的治疗上没有一种损伤有绝对的开放治疗指征,没有一种治疗方法是适于所有病例的首选手段。每个患者的治疗都要考虑到其个体情况和骨折的特点。如果治疗方案个性化,而且医生的手术技术娴熟,康复方案完善,那么理想的预后效果是有望获得的。Р手术适应症Р1.开放性骨折;?2.复合性损伤—合并骨、肌腱、神经、血管、软组织损伤;?3.不能闭合复位的骨折;?4.近关节或关节内骨折;?5.相邻的多发骨折;?6.干骺骨干区骨折;?7.骨折伴有旋转畸形,特别是螺旋形骨折。Р指骨骨折Р指骨骨折是手部最常见的骨折。除远节指骨外,其周围被屈伸指肌腱及薄层皮肤包裹。骨折后,骨折两端常受肌腱的牵拉造成畸形,同时在骨折制动和愈合过程中,容易造成肌腱粘连和关节僵硬,影响手指屈伸功能的恢复。Р(一)近节指骨骨折Р保守治疗正确固定方法。Р(一)近节指骨骨折Р长斜行骨折,X线透视下整复与经皮肤克氏针固定的方法。Р(二)中节指骨骨折Р中节指骨骨折发生于指浅屈肌腱止点近端,骨折向背侧成角,整复后手指制动于伸直位。Р(二)中节指骨骨折Р中节指骨骨折发生于指浅屈肌腱止点远端,骨折向掌侧成角或移位,整复后手指制动于屈曲位。
全文预览
