?残疾:丧失日常生活能力?截瘫:胸髓以下运动、感觉功能障碍?四肢瘫:颈髓以下运动、感觉功能障碍?脊髓休克:损伤平面以下感觉,运动与反射(深浅反射) 全失,肌张力低下损。伤平面以下出现肛门反射,或阴茎海绵体反射,或腱反射,是休克恢复的最早表现?不全瘫:损伤平面以下感觉,运动部分丧失?完全瘫:损伤平面以下感觉,运动完全丧失发生率?颈椎外伤占整个脊柱外伤的50%以上?所有钝性创伤的2%-6%?10年近400例-北医三院十大错误1 误把神经原性休克当成低血容量性休克治疗2 错过早期激素治疗时机3 鞍区感觉及括约肌功能未查4 因做MR及CT而未能快速复位5 X-RAY检查不充分,范围不够十大错误6 脊髓损伤被其他脏器损伤所掩盖7 漏诊其他部位的脊柱损伤8 卧硬板床时间过长,翻身不及时9 颅骨牵引用于颅骨骨折的病人10 颅骨牵引用于牵张型损伤早期处理吸氧:面罩吸氧,浓度40%PaO2 100 ,PaCO2 < 45 气管插管:PaO2/PaCO2 < 0.75早期处理神经原性休克低血容量休克交感性分性降低血管舒张丢失体液低血压低血压心率过缓心率过速肢体温暖肢体寒冷正常尿量尿量减少阿托品、多巴胺输血、输液抗休克治疗,血压>90/60mmHg*治疗错误可导致肺水肿、ARDS!早期处理药物治疗: 继发性脊髓损伤8-72h1甲强龙:首次剂量30mg/kg,15分钟<3hrs, 5.4mg/kg/hr x 24hrs, >3hrs<8hrs, 5.4mg/kg/hr x 48hrs,2 GM-1:<72hrs, 100mg/d x 18-32d影像学检查?32117例创伤/740例颈椎外伤/34例漏诊/10例不可逆性脊髓损害,最常见原因是X线检查不充分及读片错误创伤病人颈椎拍片指征?有神经损害症状及体征?颈部疼痛?其他部位严重外伤?服用酒精、毒麻药品?精神病人?意识丧失
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