腕部骨折与脱位Р湖南省直中医医院放射科?熊雷Р内容提要а一是腕部骨折-脱位的系统分析? ?二是提供实例作为系统回顾和诊断Р腕关节分析Р当分析腕关节寻找可能的腕关节骨折-脱位时,应回答以下问题:?体位--摄片位置标准吗?这对确定腕骨排列和轴向异常很重要?排列--腕骨排列正常吗?腕骨轮廓线应该平行,任何重叠提示倾斜、脱位或骨折?弧线--三条腕骨弧线连续吗?中断提示韧带断裂或骨折?形状--腕骨形状和轴向如何?重点关注月骨、舟状骨、头状骨。形状异常提示异常倾斜伴或不伴脱位Р体位Р摆位? PA 位:腕、肘需与肩同高,此位置尺桡骨才会平行。降低手臂后桡骨将与尺骨交叉而相对缩短,此时不可能判断尺骨长度(正或负尺骨变异)? 侧位:肘需内收,肩、肘、腕也要在一个平面。此位置使侧位刚好与PA位垂直Р标准PA位应显示尺侧腕伸肌腱沟(黄箭)位于尺骨茎突中部桡侧? ? 斜位有时也需要,尤其是要观察大小多角骨间隙时Р摄片Р后前位Р成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片?1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨?9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部Р侧位? 标准侧位才可分别显示舟骨、豆骨、头骨掌侧边缘? 月骨呈半月形位于桡骨远端,接着就是舟骨凸面? 舟骨远侧为大多角骨,背侧为三角骨? 腕中部桥接近、远侧部分的方形骨为豌豆骨(豆状骨)? 头状骨位于月骨远侧凹面内? 掌骨间可以发现钩状骨的钩部Р摄片Р三角骨Р大多角骨Р腕关节侧位片口决:?月骨托着头状骨,?中心连成一条线,?小豆在前钩角后,?大舟斜形最前面。Р豆状骨Р舟骨Р头状骨Р钩骨Р钩骨钩Р不正确的摆位将导致尺骨在PA位和侧位显示相同的影像。如图,由于摆位不正确,尺骨和尺骨茎突在两个位置显示一模一样。此患者为月周骨折脱位。Р摄片Р斜位? 非常规体位,然而是显示大、小多角骨间隙的唯一体位.Р摄片
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