伤,直接撞伤等。? 3 病理性骨折? 1 单纯性楔形压缩性骨折:多因高空坠落引起,前柱损伤,稳定性好。? 2 稳定性爆破型骨折:前柱和中柱损伤, 可产生脊髓的损伤。? 3 不稳定性爆破型骨折:前中后柱同时损伤,脊柱不稳定,会有神经症状。胸腰椎骨折的分类分类? 4 chance 骨折:为椎体水平撕裂性损伤, 也属不稳定骨折,临床较少见。? 5 屈曲-牵拉型损伤:前柱因压缩而损伤, 中后柱因牵拉而损伤,所由黄韧带,棘间韧带和棘上韧带都有撕裂,也是潜在性不稳定型骨折。? 6 脊柱骨折-脱位:又名移动性损伤,三个柱毁于剪力,此类损伤极为严重,伴脊髓损伤,预后差。临床表现? 1 有严重外伤病史? 2 局部疼痛,站立及翻身困难。? 3 骨折部位均有明显压痛及叩击痛。? 4 腰背部活动受限,肌肉痉挛。? 5 神经症状,可引起脊髓损伤和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉,运动和膀胱, 直肠功能均出现不同程度障碍。检查和诊断?检查时详细询问病史,受伤方式,姿势,感觉和运动情况。?注意有无颅脑,胸,腹等的合并伤,先处理紧急情况。?检查脊柱时应充分暴露,两侧对比,有无局部肿胀,疼痛,畸形等,详细检查有无脊髓损伤等。入院时护理?平卧硬板床,指导患者严禁坐起,严禁下床活动,避免加重骨折?遵医嘱给予相应的治疗和护理。?告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法。?并发症的观察。非手术治疗的护理? 1 卧位护理:卧于硬板床,要严密观察患者双下肢感觉,运动情况,如有变化及时汇报。? 2 注意观察呼吸情况,呼吸深浅度等? 3 饮食护理:清淡,高营养,易消化食物, 多饮水。? 4 呼吸训练:指导患者吹气球深呼吸训练等, 增强患者的呼吸功能和肺活量,严禁吸烟。围手术期护理?术前一般护理? 1 备血,备皮,术前 1日清洁灌肠,术前 8H 禁食水。? 2 做好术前检查,三大常规,心肺肾功能检查及胸部 X线或 CT 。
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