异和非特异性细胞的和体液的防御反应。脾脏白髓与红髓交界的边缘区及脾索的组织结构为多孔隙的网状支架,含有大量巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞,血流在此很缓慢,血液中的颗粒抗原、异物、细菌及原虫等在此滤过,并被巨噬细胞吞噬清除。脾脏也是淋巴细胞居留和增殖的场所,含有T细胞、B细胞、K细胞和NK细胞,并产生免疫球蛋白(特别是IgM)、补体、调理素等免疫成分。以及主要是在脾脏产生的一种粒细胞、单核细胞和巨噬细胞激活因子Tuftsin及补体旁路激活系统中的重要组成部分:备解素。此外,还能合成一种能直接抵抗白血病细胞的内源性细胞毒性因子。?一个正常的脾脏可贮藏血小板循环总量的1/3,并于需要时将其释入血循环内;血小板经正常生存期后亦在脾脏内被清除。脾切除术后,周围血液中白细胞和血小板计数在几小时内即可迅速上升,扁平红细胞和靶形红细胞明显增多,这个现象有人认为是由于脾脏有控制血细胞自骨髓释放入血液循环的功能.Р脾解剖图Р关于腹腔镜脾切除术(LS)Р1991年,Delaitre首先报道了一腹腔镜脾切除术(LS)的病例,此后很多医生采用这一技术治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)、遗传性球形红细胞增多症等血液病。虽LS的手术时间较开腹脾切除术(OS)长,但就术后住院时间、胃肠道功能完全恢复时间、术后麻醉药用量及美观等方面而言,LS均优于OS,是一种安全可行的脾脏切除方法。РLS适应症Р1.特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。?2.血液病性溶血性贫血。?3.脾囊肿。?4.游走脾。?5.外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者。?6.脾肿瘤。?7.淋巴瘤、白血病。?8.腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。Р禁忌症Р1.上腹部粘连严重者。?2.脾长>30cm的巨脾。Р疾病病例Р患者,男60岁,体检发现“脾占位一周,胆囊炎,胆囊结石”收治入院。CT提示:脾脏占位,脾门处均实质包块,包膜完整。胆囊炎,胆囊结石。
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