解:腹腔镜胆囊切除术后病人的护理。?运用:运用护理程序,为腹腔镜胆囊切除病人制定术后护理计划并实施护理措施。Р一、概述:Р腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic cholecystectomy,LC)Р指在电视腹腔镜窥视下,通过腹壁的3~4个小戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。Р(一)定义:Р一、概述:Р伤口小、恢复快、瘢痕小Р(二)腹腔镜胆囊切除术的优点:Р(三)适应症:Р1、结石反复发作引起临床症状?2、结石崁顿于胆囊颈部或胆囊管?3、慢性胆囊炎,胆囊萎缩或瓷样胆囊?4、无症状,但结石已充满整个胆囊Р(一)术后一般护理:Р1.体位:麻醉清醒、血压平稳后采取舒适体位,卧床6h。?2.病情观察:(1)生命体征的观察:T、P、R、BP、SPO2、疼痛? (2)腹部体征的观察:腹痛、腹胀、腹膜刺激征? (3)腹腔引流管的观察:量、颜色、性状?3. 饮食指导:术后禁饮2h;禁食6h;24h内无脂流质、半流质为主,逐渐过度到低脂。?4.术后宣教:手术相关知识、术后康复知识的宣教。Р二、LC术后的护理Р1. 出血?出血是LC术后早期最凶险的并发症?表现: 早期脉搏增快、? 血压进行性下降? 腹腔引流液呈血性并持续增加? 伤口敷料被血性液体渗湿? 腹部疼痛;膨隆? 实验室检查: Hb:进行性下降。?观察重点:生命体征的观察? 引流液的量、颜色、性状? 腹部切口敷料有无渗血及渗液? 病人有无腹胀、腹痛等表现?处理:早期识别;及时报告医生,配合医生进行处理Р二、LC术后的护理Р(二)LC术后并发症的护理:Р2. 胆瘘?胆瘘是LC 手术后最常见又是最严重的并发症?原因:术中胆囊损伤、胆囊管残端破漏?表现:发热、腹痛、腹胀、等腹膜炎的表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样?护理:充分引流胆汁? 维持水电解质的平衡? 防止胆汁刺激和损伤皮肤Р二、LC术后的护理Р(二)LC术后并发症的护理:
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