囊颈部或胆囊管?3、慢性胆囊炎,胆囊萎缩或瓷样胆囊?4、无症状,但结石已充满整个胆囊Р案例Р患者,女,29岁,数月前进食油腻食物后出现中上腹疼痛,呈阵发性发作,同时伴有腹胀、恶心,无发热、呕吐、呕血,疼痛向肩背部放射。于门诊B超提示:胆囊大小120mm*40mm,胆囊内见数枚强回声团,最大10mm,胆囊积液,胆囊多发结石,一枚位于胆囊颈部。患者为进一步治疗,门诊以“胆囊结石”收入我科。该患者于今日在全麻下行LC术,术中出血50ml;现由手术室转回病房。Р 请为患者制定术后护理计划?РLC术后患者我们应该怎么护理呢?Р(一)术后一般护理:Р1.体位:麻醉清醒、血压平稳后采取舒适体位,卧床6h。?2.病情观察:(1)生命体征的观察:T、P、R、BP、SPO2、疼痛? (2)腹部体征的观察:腹痛、腹胀、腹膜刺激征? (3)腹腔引流管的观察:量、颜色、性状?3. 饮食指导:术后禁饮2h;禁食6h;24h内无脂流质、半流质为主,逐渐过度到低脂。?4.术后宣教:手术相关知识、术后康复知识的宣教。Р二、LC术后的护理Р1. 出血?出血是LC术后早期最凶险的并发症?表现: 早期脉搏增快、? 血压进行性下降? 腹腔引流液呈血性并持续增加? 伤口敷料被血性液体渗湿? 腹部疼痛;膨隆? 实验室检查: Hb:进行性下降。?观察重点:生命体征的观察? 引流液的量、颜色、性状? 腹部切口敷料有无渗血及渗液? 病人有无腹胀、腹痛等表现?处理:早期识别;及时报告医生,配合医生进行处理Р二、LC术后的护理Р(二)LC术后并发症的护理:Р2. 胆瘘?胆瘘是LC 手术后最常见又是最严重的并发症?原因:术中胆囊损伤、胆囊管残端破漏?表现:发热、腹痛、腹胀、等腹膜炎的表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样?护理:充分引流胆汁? 维持水电解质的平衡? 防止胆汁刺激和损伤皮肤Р二、LC术后的护理Р(二)LC术后并发症的护理:
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