慢性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)患者护理Р普外科薛金金Р2014.7Р胆囊的解剖图Р胆囊位于右上腹肝脏面的胆囊窝内,为一外观呈梨形的囊性器官, 长8.0~12cm,宽3.0~5.0cm,容积为40~60ml.分底、体、颈三部分。胆囊颈部是胆囊结石易嵌顿的部位。Р胆囊的功能Р1.浓缩和储存胆汁 (可容胆汁约50ml)?2.排出胆汁?3.分泌功能胆囊粘膜每天分泌约20ml粘性物质,主要成分是黏蛋白,具有保护和润滑胆囊粘膜的功能。Р病因Р本病主要见于成年人,女性发病率高,男:女之比为1:3。其病因繁多复杂,多为综合性因素作用的结果。包括:? 1.长期高脂肪、高蛋白、高热量饮食? 2.不能按时进餐? 3.胆道感染、胆囊壁炎症? 4.胆道寄生虫病:蛔虫、肝吸虫等。? 5.其他:妊娠、长期禁食、肥胖、遗传Р临床表现Р★上腹部饱胀不适,厌食油腻、嗳气等消化不良症状,易反复发作。?★右上腹疼痛(常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时),可向右肩胛部背部放射。?▲缓解期可无体征或胆囊区有深压痛。?▲大多数病人有急性胆囊炎发作史。Р为什么胆囊结石患者常夜间发病?Р※夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变,结石松动,易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿Р※夜间迷走神经兴奋,尤其晚餐进油腻食物后,均可增加胆囊收缩,促使胆石嵌入胆囊管Р※Р胆囊结石病人为什么取右侧卧位?Р★因为胆囊形状就像一只小酒瓶,左侧卧位时,“瓶口”便会朝下,“瓶底”朝上,胆石在重力作用下,易嵌入“瓶口”,而导致胆绞痛的关系Р治疗原则Р◆手术治疗? -----腹腔镜胆囊切除术? -----胆囊切除术? -----胆囊切除术+胆总管探查术?◆非手术治疗? ----合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年人,可采用溶石或排石疗法
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