血液透析常见并发症的处理(低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐)PPT

,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量。? 9.应用高钠透析,增加钠浓度,增快血浆充盈率,保持血容量。Р10.改进透析技术,应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,透析中钠模式超滤模式的应用。Р血透中发生低血压?                              ↙             ↘?                立即停止超滤,减慢             应用高钠透析、序贯透析、?                血流量,同时输入生             血液滤过、血液透析滤过 、?                理盐水100~200ml               生理性透析?                  ↓                              ↓?                  加大输液量,再输入50%高渗糖40~60ml、?                   10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等?                               ↓?                       必要时回血,终止血透,? ↓? 积极寻找诱发低血压的原因,加以解除。Р1、对透析间体重增长过多患者,尽量避免过度超滤,或增加透析液钠浓度。? 2、透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁,可有效预防肌肉痉挛的发生。?3、钙离子拮抗剂如心痛定可扩张血管,缓解痉挛症状,但长期使用并不能防止痉挛发生。Р4、透析前服用受体拮抗剂如哌唑嗪,可减少透析中痉挛发生率。但伴发的透析中低血压限制其临床使用。?5、有报道,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制血管紧张素(ATII)介导的渴感,减少透析间期体重增加,从而降低透析中肌肉痉挛的发生率。长期使用ACEI的作用尚需进一步研究证实。