低血压的预防与处理内三科蒋英荣一、概念?血液透析中的低血压是指透析中的收缩压降至 90mmHg 以下,是血液透析中患者常见的并发症,发生率为 25%-50% 。二、临床表现?1、早期可出现一些特殊症状,如打哈欠、腹痛、便意、腰背酸痛,应予重视。?2、典型症状有恶心、呕吐、脉搏加快、血压正常或稍有下降,出冷汗、头晕眼花, 继而面色苍白、呼吸困难,严重可出现晕厥,意识障碍。三、原因?1、有效血容量减少?2、血管舒缩功能减弱。?3、心脏因素。?4、在透析中进食过多,过快,使胃肠道血管扩张,血液分流于消化系统。?5、透析器膜的生物相容性差,发生过敏。?6、低蛋白血症、贫血等。四、防治?1、低蛋白血症患者在透析过程中可输入血浆白蛋白。?2、提高透析液钠浓度,透当降低透析液温度。?3、高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效降压药。?4、积极治疗贫血,心功能不全等原发病。?5、使用生物相容性好的透析器。五、护理措施?1、发现血压明显下降,首先通知医生,立即减慢血流量,暂停超滤,暂入生理盐水, 测量血压,平卧位,或适当抬高下肢。?2、如患者出现呕吐、神志不清,立即让其平卧,头偏向一侧,防止窒息。?3、在透析过程中密切观察患者情况?4、做好患者宣教工作。?5、鼓励病人多进优质的动物蛋白质,如瘦肉、牛奶、鱼等。?6、对经常发生低血压的,尽量避免在透析中进食。?7、透析结束后起床不要过快。避免发生直立性低血压。谢谢! !!
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