心力衰竭护理新进展

心力衰竭护理新进展乡參命定义病因临床分类症状心衰评估治疗进展护理要点心衰是什么?心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病结构性和功能性心肌失调影缺血性心肌病病毒性心肌炎毒素(酒精细胞毒性药)瓣膜病变肺病高血压-延续性心律失常心室充盈心室射血心力衰竭的病因DCMNormalFHC心脏功能的生理基础→心力衰竭的基本病因原发性心肌损害:缺血性心肌损害脏瓣膜关闭不全、血液返流心肌炎或心肌病左、右心分流或动静脉分流心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)全身血容量增加,如贫血、甲亢心肌收缩力高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)前负荷心排血量后负荷(舒张期容量)(射血阻抗)心脏机械结心率房室收缩构完整性协调性基本病因2000年我国住院心衰患者(2178例的病因分析冠心病占55.7%;扩张性心肌病占7.5%高血压占139%其他占14.0风湿性瓣膜病占8.9%;中华心血管病杂志200,3010:2427临床分类根据心衰程度:轻度、中度、重度根据病程快慢:急性、慢性根据开始发生部位:左心、右心、全心根据心输出量高低:低、高根据发生机理不同:收缩性、舒张性、混合性心力衰竭的临床表现左心衰左v衰呼吸困难咳嗽、咳痰和咯血肺毛细血管楔压升高心排血量减少症状:疲乏无力咳嗽端坐呼头昏、失眠、尿少等、苍白、紫啰音动过速绀、心动过缓或血压下降族中带血劳力性呼吸困难心率快、奔马律、P2亢进·肺部啰音、哮鸣音、紫绀心力衰竭的临床表现右心衰水肿、体重增加尿少、夜尿增多消化道症状颈静脉充盈、怒张、肝颈静脉逆流征(+肝肿大、压痛胸腔积液等心力衰竭患者的临床评估常规心电图心电图运动试验无创心肌核素显像方法超声心动图冠脉CTA胸片有创方法:血液分析、血流动力学监测