胸痛三联征的鉴别与护理Р急救中心Р案例分析1Р病史摘要Р 男 55岁?主诉: 间断胸痛5年,再发加重8小时余。?病史: 患者于5年前开始间断出现胸痛不适,多在? 受寒冷刺激后出现,位于胸骨后,范围约患者掌? 心大小,性质难以描述,无放射痛,持续数分钟? 后可自行缓解,无心慌、恶心、呕吐,无头晕、? 黑朦、晕厥等,未就诊。? 8小时前,患者无明显诱因突发胸痛不适, ? 部位同前,性质仍难以描述,但程度剧烈,伴大? 汗及后背部疼痛不适,且症状持续不缓解,为进? 一步诊治来我院就诊。Р实验室检查Р CTN-I 0.02ng/ml? Myo 29.5ng/ml? CK-MBmass 1.8ng/mР心脏彩超提示Р左室饱满?升主动脉增宽?室间隔、左室壁增厚?静息状态下室壁运动未见明显异常Р心电图Р讨论Р1.该患者诊断??2.为明确诊断还需做哪些检查??3.护理及观察要点?Р胸痛三联征Р急性心肌梗死?主动脉夹层?肺栓塞РAMI主要症状Р胸痛Р 部位: Р 性质:Р 持续时间:Р心前区、胸骨后或剑突下,可向左上臂、颌部、背部或肩部放射。? 疼痛剧烈、压榨性,并伴有窒息感、濒死感。? 常超过30min以上达1-2h,甚至更长,含服硝酸甘油无效。РAMI主要症状Р胃肠道症状:? 剧烈胸痛常伴频繁恶心、呕吐、上腹胀痛, ? 部分病人发生难于控制呃逆。?全身症状:? 发热,为坏死物质吸收所引起,一般在疼痛发生后24—48小时出现体温38℃左右,持续约1周。
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