中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病Р 2.发病年龄:中年以上,近年有年轻化趋势,男多于女。女性绝经后发病率上升,与雌激素抗动脉硬化有关。(与中医天癸有关)。Р三、病因病机? ? 1. 年老体虚? 本病多发于中老年人,肾气渐衰,肾阳虚则不能鼓动五脏之阳,引起心气或心阳亏虚,血脉失于温煦,鼓动无力而痹阻不通;若肾阴亏虚,则不能滋养五脏之阴,使心阴内耗,肾水不能上奉心阴,阴伤则阳虚,发为心气虚,或心火偏旺,灼津成痰,痰浊痹阻心脉而发病。Р2. 饮食不当? 嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失司,聚湿成痰,上犯心胸,清阳不展,心脉痹阻,而发病,或痰浊久留,痰瘀交阻而成本病。Р4. 寒邪内侵? 素体阳虚,胸阳不振,阴寒之邪乘虚而入,寒凝气滞,胸阳不展,血行不畅而发本病。《医门法律-中寒门》云:“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之”。《诸病源侯论》曰:“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹。”Р5.主要病机:? 为心脉痹阻,其病位以“心”为主,然其发病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关;本病的病理变化主要为本虚标实,虚实夹杂。与肺也有关系,外寒伤肺,肺失宣降,水津失布,水气凌心,本虚可为气虚、阳虚、阴虚、血虚,且又可阴损及阳,阳损及阴;标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀,且又可相互为病,如气滞、血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。Р四、诊断? ? 1.中医:左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等,疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等,甚者可卅手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指,常兼心悸。Р 2.西医包括:稳定性心绞痛,急性冠脉综合征,血管痉挛性心绞痛,无症状性心肌缺血,X综合征,心肌桥,颈胸综合征等。
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