沿革?“心痛”——《五十二病方》“胸痹”——《内经》?《灵枢-五邪》:“邪在心,则病心痛。”?《素问- 藏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”?《灵枢- 厥论》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”?汉张仲景《金匮要略》“阳微阴弦”“胸痹缓急”栝蒌薤白白酒汤等九首方剂?唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》“心痛如锥,刀刺气结,灸膈俞七壮”“胸痹引背,时寒,间使主之”“胸痹心痛,天井主之”等胸痹心痛·历史沿革?宋金元时期《圣济总录- 胸痹门》:“胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛”?《太平圣惠方》有“治卒心痛诸方”、“治久心痛诸方”、“治心背彻痛诸方”、“治胸痹诸方”、“治胸痹心背痛诸方”等。?《世医得效方》收集了著名方剂“苏合香丸”胸痹心痛·历史沿革胸痹心痛·历史沿革?明清时期《证治准绳》:“心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,固有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉? ……然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心为心痛者亦多。”《医林改错》——血府逐瘀汤胸痹心痛·证候特征?1、年龄: 40 岁以上。?2、性别:男性多见。?3、部位: 胸骨后或左胸部、心前区,可向左肩背沿手少阴心经循行部位放射。?4、性质: 闷痛、灼痛、绞痛、隐痛、刺痛或不适感?5、持续时间:发作性, 持续时间短暂。?6、诱因:情绪刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度、亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。?7、兼证?8、舌脉?9、鉴别食管镜检查心电图检查检查吞酸、反流、厌食等消化系统症状心慌、气短、心中不适等心系症状伴随症状持续痛发作痛发作特点灼痛闷痛性质食管炎心绞痛持续痛发作痛发作特点刺痛、灼痛闷痛性质手臂上举牵拉痛无关其它咳嗽、呼吸、转侧疼痛加剧无关其它沿肋间神经有压痛无压痛压痛肋间神经痛心绞痛胸痹心痛· 病因病机?1、年老体衰?2、饮食不当?3、情志失调?4、寒邪内侵
全文预览
