《素问-藏气法时论》:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”Р《灵枢-厥论》:“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”Р汉张仲景《金匮要略》? “阳微阴弦”? “胸痹缓急”? 栝蒌薤白白酒汤等九首方剂Р 唐孙思邈《千金要方》、《千金翼方》? “心痛如锥,刀刺气结,灸膈俞七壮”? “胸痹引背,时寒,间使主之”? “胸痹心痛,天井主之”等Р胸痹心痛·历史沿革Р宋金元时期? 《圣济总录-胸痹门》:“胸膺两乳间刺痛,甚则引背胛”Р《太平圣惠方》有“治卒心痛诸方”、“治久心痛诸方”、“治心背彻痛诸方”、“治胸痹诸方”、“治胸痹心背痛诸方”等。Р《世医得效方》收集了著名方剂“苏合香丸”Р胸痹心痛·历史沿革Р胸痹心痛·历史沿革Р明清时期? 《证治准绳》:“心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,固有当心而痛之名,岂胃脘痛即心痛者哉?……然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心为心痛者亦多。”? ? 《医林改错》——血府逐瘀汤Р胸痹心痛·证候特征Р1、年龄:40岁以上。?2、性别:男性多见。?3、部位:胸骨后或左胸部、心前区,可向左肩背沿手少阴心经循行部位放射。?4、性质:闷痛、灼痛、绞痛、隐痛、刺痛或不适感?5、持续时间:发作性,持续时间短暂。?6、诱因:情绪刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度、亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。?7、兼证?8、舌脉?9、鉴别Р心绞痛Р食管炎Р性质Р闷痛Р灼痛Р发作特点Р发作痛Р持续痛Р伴随症状Р心慌、气短、心中不适等心系症状Р吞酸、反流、厌食等消化系统症状Р检查Р心电图检查Р食管镜检查Р心绞痛Р肋间神经痛Р性质Р闷痛Р刺痛、灼痛Р发作特点Р发作痛Р持续痛Р压痛Р无压痛Р沿肋间神经有压痛Р其它Р无关Р咳嗽、呼吸、转侧疼痛加剧Р其它Р无关Р手臂上举牵拉痛Р胸痹心痛·病因病机Р1、年老体衰?2、饮食不当?3、情志失调?4、寒邪内侵
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