我们应该运用和借鉴国际标准来规范国内的医疗服务和管理体系,真正从病患的利益出发,不搞形式主义,在管理水平和医疗技能上要争取获得国际的认可。通过JCI认证,就是要改变传统医院因应对各种检查、考核、评估去做“工作”的被动心态,而应树立“我应该、必须这样做”的观念。追踪方法学在护理质量检查中的应用将广泛地推广个案追踪和系统追踪:看到什么就问什么、追什么、查什么。门诊个案追踪过程:1、到门诊咨询台,询问导诊人员挂号流量和门诊病人就诊流程,选定1~2位患者追踪。2、到门诊分诊台,问病人信息和去向,提问护士:1)护士能否查阅患者的信息吗?2)护士是否对病人评估?评估哪些项目,有无记录?3)有疼痛评估吗?4)门诊护士采集病史吗?5)如何判断哪些病人处于紧急状态,需立即就医,是否有书面标准。6)采集血标本和送检过程,提问护士:如何确定检查项目的准确性,如何保证不交叉感染,发生针刺伤后怎么办?住院个案追踪过程:1、与护士长交流:询问科室基本情况,如多少张病床,收治什么样的病人,多少医生,多少护理人员,收治标准(看文件)。2、到患者床边,先与其交谈,简单询问患者姓名,为何住院,住院时的情况,诊断,了解住院时还是为患者做了什么,介绍了什么,对应于、医生、护士是否满意。3、查看病历,医疗级护理记录,各种护理评估单。4、提问护士:患者入院后开立哪些医嘱,而后查看住院第一次长期医嘱和临时医嘱执行情况。5、查看微量泵使用情况,是否有高浓度的电解质,谁负责稀释?6、哪些化验结果返回,有哪些异常,如危及生命风险,如何处理,怎样知道危急值已经通知医生,查看危急值登记表7、查看患者住院时的知情同意书,提问护士:患者权益有哪些具体内容,住院须知内容。8、查看护工的工作,为护工的职责,有哪些培训,需提供记录。系统追踪:包括医院感染控制系统等。追踪法学应用在护理质量检查中的思考:第一,学习标准,细化标准,标准是准绳。
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