急诊科陈笑玲颅脑损伤颅脑损伤闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤 Text in here 是创伤引起死亡和残疾中最常见的原因,其临床表现取决于创伤严重程度和损伤的解剖部位护理临床思维基础护理临床思维历程如何识别颅脑损伤如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重开放性颅脑损伤患者的急救措施有哪些颅脑损伤常见哪些继发性损害颅脑手术后监护要点有哪些护理临床思维重点 1.如何识别颅脑损伤?头皮裂伤:可引起严重的出血,但较易止血线性骨折颅骨骨折凹陷性骨折颅底骨折不需特殊处理可能并发脑膜炎或脑脓肿且易发迟发性颅内血肿可引起脑膜撕裂和脑组织挫伤,可能需手术?颅骨骨折颅底骨折所致熊猫眼征?脑组织损伤 1.脑震荡在颅脑创伤后发生短暂的意识丧失, 没有病理性脑组织损害的征象。患者可能有不同程度的记忆力丧失、自主神经功能紊乱、头痛、耳鸣和易怒 2.脑挫裂伤为不同区域的出血进入脑实质,导致神经系统功能缺损。脑挫裂伤常伴有血脑屏障的破坏,并发出血扩展、脑水肿或抽搐发作,大范围的脑挫裂伤还会造成颅内压增高或脑疝形成 3.颅内血肿创伤可造成硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔出血。根据出血量的多少和部位的不同可能需要外科手术清除。但是应注意患者术后或迟发反应也会形成颅内血肿 4.硬膜外血肿由于颅骨骨折和脑膜血管撕裂引起,最常发生在脑膜中的动脉的后支。因为硬脑膜紧密附着在颅骨内板上,因此血肿通常呈现出密度均匀的透镜状外形 5.蛛网膜下腔出血创伤是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。出血本身通常并不引起神经系统的损害, 但其迟发性并发症脑积水和脑血管痉挛却可造成神经损伤,这些并发症一般见于蛛网膜下腔出血后数天或数周?脑组织损伤 7.弥漫性轴突损伤是脑组织受剪刀力作用而产生的脑白质神经轴突断裂,可引起严重的神经系统损害 6.硬膜下血肿可继发于皮层血管的撕裂,常伴随其他损伤, 如脑挫裂伤,预后比硬膜外血肿要差?脑组织损伤
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