溶血性黄疸

黄疸(juandice)Р定义:由于血清中总胆红素升高(大? 于34.2μmol/L)致使皮肤、粘? 膜和巩膜发黄的症状和体征。?正常值:总胆红素1.71-17.1μmol/L ? 直接胆红素<3.42μmol/L?隐性黄疸:17.1-34.2μmol/LР分类Р溶血性黄疸?肝细胞性黄疸?胆汁淤积(阻塞)性黄疸?先天性黄疸? 以前三类最常见Р病因、发病机制与临床表现Р溶血性黄疸? 病因?1、先天性溶血性贫血:地贫、遗传性球形RBC↑、蚕? 豆病?2、后天性溶血性贫血:自身免疫性溶贫、疟疾。? 发病机制? RBC 大量破坏非结合胆红素↑↑→血中? 潴留→皮肤黄染→黄疸Р临床表现:轻度、浅柠檬色、无瘙痒;? 原发病表现:发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛、血红? 蛋白尿(酱油样尿)、贫血、脾肿大?实验室检查? 总胆↑、间接胆红素↑↑、直接胆红素正常或轻度↑? 尿胆原↑、尿胆红素(-)、粪色加深? 肝功能基本正常? 网积球↑、骨髓红系增生活跃Р肝细胞性黄疸? 病因: 病毒性肝炎,肝硬化,中毒性肝炎,败血症? 发病机制:? 肝细胞受损→胆红素摄取、结合、排泄↓→血中胆红素↑→皮肤黄染? 临床表现:? 皮肤浅黄至深黄,轻度瘙痒、? 肝脏原发病:疲乏、食欲减退,严重可有出血倾向? 实验室检查:? 总胆↑、间接胆红素↑、直接胆红素↑? 尿胆原↑、尿胆红素(+)? 肝功能异常Р胆汁淤积性黄疸? 病因? 肝内性——肝内胆管结石、癌栓、寄生虫,原发? 性胆汁性肝硬化等。? 肝外性——胆总管结石、狭窄、肿瘤、蛔虫。? 发病机制? 胆道阻塞→压力↑→胆管破裂→结合胆红素反流入血→血中结合胆红素↑↑