窥镜检查) ? 溶血(Coombs试验、DIC检查、结合珠蛋白) ? 营养(铁、总铁结合能力、铁蛋白、dB12、叶酸) 遗传(既往史、家族史) ? 肾(GFR < 60,低Epo) ? 放射诱导的骨髓抑制?肿瘤炎症性贫血或骨髓抑制性化疗导致的贫血Р等级Р血红蛋白浓度Р1(轻度)Р11-正常低限(LLN)Р2(中度)Р8-<11Р3(重度)Р6.5-<8Р4(威胁生命)Р威胁生命(<6.5)Р5(死亡)Р死亡РNCI贫血量表(血红蛋白单位为G/DL)Р中国贫血分级Р分级Р血红蛋白浓度Р轻度Р9.1-正常低限Р中度Р6.1-9.0Р重度Р3.1-6.0Р极重度Р≤3.0Р治疗指征Р国外某些情况下, HB<10g/dl 需治疗Р国内 HB<7-8g/dl 才考虑治疗Р化疗相关性贫血Р化疗药物可以通过直接损伤造血系统,破坏骨髓中红细胞前体的合成而引起贫血。(特定细胞毒性药物可能在不断重复的疗程中蓄积,产生骨髓抑制作用,引起在之后的化疗周期中贫血的发生率稳步增加。)? 单药:顺铂、多西他赛、伊立替康、氟尿嘧啶、长春瑞滨、紫杉醇? 方案:顺铂-环磷酰胺、顺铂-依托泊苷、VIP(异环磷酰胺+顺铂+鬼臼乙叉甙)、5-Fu-卡铂、CHOP、紫杉醇-多柔比星、紫杉醇-卡铂Р特定的细胞毒性药物(如含铂药物)的肾毒性也可以通过减少肾脏合成的促红细胞生成素而引起贫血。Р对症治疗Р输注红细胞Р促红细胞生成素Р补充铁剂Р口服药物及食补Р输血的益处Р可以迅速升高血红蛋白和红细胞压积水平。因此,输注压缩红细胞是接受骨髓抑制性化疗患者迅速纠正贫血的唯一干预方案Р已证实输注1单位()压缩红细胞可使未同时合并失血的正常体型成年人血红蛋白水平升高1 g/dL或红细胞压积升高3%Р输血的风险Р输血相关反应??充血性心力衰竭Р细菌及病毒感染Р铁超负荷(血清铁蛋白浓度>300ng/ml,转铁蛋白饱和度>45% )
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