治性化疗过渡,?肿瘤内科学建立Р80sР辅助化疗和新辅助化疗应用Р90sР21stР支持治疗,造血干细胞支持下的大剂量化疗Р靶向治疗Р化疗的发展里程Р化疗的发展?——新的化疗药不断涌现Р40年代: 氮芥?50年代: MTX,马利兰,塞替哌,CTX?60年代: VLB,5-FU,VCR,HU,PCZ,Ara-C?70年代: MMC,BLM,ADR,NU?80年代: DDP,Carbo,E-ADR,NVB,Taxol?90年代: Taxotere,CPT-11,OxaliplatinР化疗的发展?——化疗方法不断改进Р给药方法:静脉、口服、腔内(胸腔、腹腔、心包等)、鞘内、动脉内等?药物用法:如氟尿嘧啶+醛氢叶酸的生化调节?方案采用:从单药化疗到联合化疗;剂量强度和剂量密度的提高Р化疗的发展?——药物临床试验质量管理规范(GCP)的建立Р循证医学与GCP?化疗疗效评价标准:RECIST?化疗不良反应评价标准:CTC AE?对患者的保护Р化疗的发展?——化疗保护剂的出现Р化学治疗的一个重要限制性因素是化疗药物对正常细胞具有毒性?止吐药:5-TH3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂?升白细胞药:G-CSF?膀胱保护剂:Mesna?其它:右丙亚胺用于心脏保护、IL-11用于治疗血小板减少等РA. 若干不治之症变为可治之症:? 淋巴瘤、睾丸癌、急性淋巴细胞白血病、绒癌等РB.常见实体癌姑息化疗疗效仍不满意,但已有进步? 乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌等РC.辅助化疗降低复发率,改善疗效? 乳腺癌、大肠癌、非小细胞肺癌、骨肉瘤等РD. 新辅助化疗提高切除率,减少伤残? 乳腺癌、直肠癌、喉癌等Р化疗的发展?——化疗的地位在提高Р肿瘤化疗的基本问题Р肿瘤生物学概念?抗肿瘤药物?分类和作用机理?药物对肿瘤的杀灭模式?抗肿瘤药物的不良反应?合理用药原则?耐药性?肿瘤化疗的发展方向(临床)
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