和方法的研究,提高局部药物浓度,达到有效杀灭肿瘤细胞而对全身的毒副作用较小的目的,都是目前肿瘤化疗的发展方向。概述?烷化剂:通过影响DNA的修复和转录,导致细胞结构破坏和死亡。包括环磷酰胺、异环磷酰胺等,?抗代谢类药物:干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用,导致肿瘤细胞的死亡。主要药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。其衍生物包括替加氟、复方替加氟等。?抗肿瘤抗生素类:与DNA结合后,发生嵌入作用而抑制依赖于DNA的RNA合成。包括多柔比星、柔红霉素、表柔比星等。?抗肿瘤的植物类药物:多数药物作用于M期,阻止有丝分裂,使有丝分裂停顿,导致癌细胞死亡。主要药物有长春新碱、长春碱等。?铂类:与DNA双链形成交叉联结,呈现其细胞毒作用。主要包括顺铂、卡铂、奥沙利铂等。?其他:丙卡巴嗪通过形成活性甲基与DNA起烷化作用,门冬酰胺酶使肿瘤细胞缺乏合成蛋白质必需的门冬酰胺,使蛋白质的合成受阻。肿瘤化疗原则和特点?静脉给药:化疗最常用的途径?肌肉注射和皮下注射:药物吸收比口服快,但只限于刺激性较小而又易溶于水的药物,如噻替哌、喜树碱及平阳霉素等。一般应作深部肌肉注射,否则局部容易形成硬结而影响药物的吸收。?口服:用法简便,凡易于胃肠道吸收而不被破坏的药物均可采用口服。如:氟尿嘧啶、甲基苄肼等。口服常因刺激胃肠道粘膜,引起恶心、呕吐和腹泻等症状。?腔内化疗、鞘内化疗:主要应用于癌性浆膜炎所致的腔内积液、中枢神经系统白血病、脑肿瘤、肿瘤侵犯脊髓的膀胱癌等。当胸、腹和心包腔内积液时可抽出适量积液后注入已溶好的药物。可多次给药,给药后嘱病人在五分钟内多次变换体位,使药液均匀分布。肿瘤侵犯脊髓的病人可通过腰穿将药液注入脊髓腔内。?动脉内化疗:用于不能手术切除而病灶又局限的病例,如头颈部、腹腔和盆腔及四肢肿瘤。可应用于动脉插管,也可直接动脉穿刺注射;?膀胱内灌注:膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。?局部涂抹
全文预览
