新生儿败血症护理查房

汇报?定义、病因及发病机制?临床表现、辅助检查?治疗原则?护理病史汇报?基本资料:3606床缪易晨女16天?病史:患儿因喉有痰感3多天,偶咳,无明显口吐泡沫及口唇青紫,于2015.1.21以新生儿败血症转入我院新生儿室。病史汇报?体检:神志清楚,反应一般,皮肤花斑,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重:3.72kg?入院处置:完善相关检查如血常规,生化,血培养;合理喂养与保暖;抗感染,预防出血特别是颅内出血;呼吸道管理等对症支持治疗病史汇报简要病史1.21医嘱下病危血常规:NEUT40.6%,RBC2.63*1012/L生化:TP52.70g/L,ALB34.6g/L,BU31.96umol/l血培养+药敏:无菌生长病史汇报?1.22 患儿体温仍高,波动在38~38.5℃,呼吸、心率较快,予减少盖被,温水擦浴,测血压q6h,心电、氧饱监护血常规示RBC2.59*1012/L,超敏CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l?1.23患儿体温降至正常:36.8~37.4 ℃?1.24 停心电监护,测血压bid新生儿败血症定义指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。病因1.自身因素2.病原菌3.感染途径自身因素?新生儿免疫系统不完善,屏障功能差,血中补体少?白细胞在应激情况下杀菌能力下降?T细胞对特异抗原反应差,细菌侵入机体易引起全身感染病原菌?地区差异明显:我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主?近年:由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌,绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多葡萄球菌感染途径?产前与孕妇有明显感染有关,尤其是羊膜腔感染?产时与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长?产后(最常见)往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关,近年医源感染增多