1 、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2 、病人安置在专门的房间,做好病室的清洁消毒。也可以在家庭中准备单独的房间。 3 、病人可采取卧位或坐位,保证腹膜透析管引流通畅。 4、饮食护理: 给予高蛋白饮食, 腹膜透析病人的蛋白质摄入量为 1、0~1、 2g/kg/d , 其中 50% 以上为优质蛋白, 水的摄入应根据每日的出量来决定, 如出量在 1500 ml 以上, 病人无明显高血压、水肿等, 可正常饮水。同时给予高碳水化合物、高脂肪, 以供给充足的热量,所供给的热量一般为 126 ~ 188kJ/kg/d 。少吃甜食及含磷高的食物。 5、病情观察: 置管术后的病人应密切观察置管局部有无渗血、渗液, 并及早处理。保持敷料干燥清洁, 如有潮湿, 应随时更换。透析过程中应严密观察病人生命体征的变化及有无腹痛、眩晕或恶心、呕吐等, 腹透后流出液的颜色, 如有混浊, 应及时与医师联系。准确称量腹透液的出入量,并记录。 6 、严格无菌操作,掌握娴熟操作技巧,向病人说明腹透目的、过程和防治并发症的措施, 消除顾虑。病人取仰卧位或半卧位, 灌注透析液速度不宜过快, IPD 留腹 30~ 45min , CAPD 留腹 4~ 6h ,夜间 8-10 h 。保持透析管通畅,详细记录注入量和排出量。 7 、并发症的护理: (1) 腹痛病人应及时寻找病因,及时留取标本送检,发生腹膜炎时遵医嘱在透析液中加入抗生素或抗凝剂。(2) 引流不畅时应更换体位,遵医嘱用肝素或尿激酶溶液注入透析管内,并留置 30~ 60min 。腹胀明显者应监测电解质, 及时发现并纠正低血钾, 在排除透析管阻塞时, 腹腔内遵医嘱灌入适量透析液,再取半卧位,以利恢复虹吸作用。 8 、健康教育: (1 )教会病人及家属熟练掌握腹膜透析操作方法及常见并发症的处理。(2 )指导病人做好隧道口的护理。(3 )坚持治疗,定期复诊。
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