。鼓励其早期活动,以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。保留肾组织的手术病人,应卧床7~14天,减少活动,以避免继发性出血或肾下垂。Р (3)饮食:因手术刺激后腹膜,病人多有腹胀,待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。Р (4)引流管的护理:观察并记录各引流管引流液的量、质、色的变化。Р (5)观察健侧肾功能:是肾手术后护理观察最重要的一点。准确记录24小时尿量,且观察第1次排尿的时间、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少,说明健肾功能可能有障碍,应通知医师处理。Р (6)预防感染:术后注意观察体温及血白细胞计数变化,保证抗生素的正确应用,切口敷料渗湿及时更换,充分引流,适时拔管,减少异物刺激及分泌物增加等,预防感染的发生。Р (六)健康教育Р 1、心理指导Р 临床肾结核为进行性疾病,不经治疗不能自愈。向病人讲明全身治疗可增强抵抗力,合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。消除病人的焦虑情绪,保持愉快心情对结核病的康复有重要意义。Р 2、健康指导Р (1)康复指导:加强营养、注意休息、适当活动、避免劳累,以增强机体抵抗力,促进恢复。有肾造瘘者注意自身护理,防止继发感染。Р (2)若并发膀胱挛缩症,须正规抗结核治疗,待膀胱病变愈合后才能再次手术治疗;同时应加强支持疗法,保护肾功能。Р 3、出院指导Р (1)定期复查:单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。术后也应每月检查尿常规和尿结核杆菌。Р5年不复发可认为治愈。Р (2)预防感冒,注意避免继发感染。Р 4、健康促进Р (1)定期门诊随访。Р (2)①术后继续抗结核治疗3~6个月,以防结核复发。②用药要坚持联合、规律、全程,不可随意间断或减量、减药。③用药期间须注意药物副作用,定期复查肝肾功能、测听力、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状,及时就诊。④勿用和慎用对肾有害的药物。
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