形成一个内在性活瓣样结构引起梗阻。? 3、迷走血管压迫这种血管来自肾动脉或直接来自腹主动脉而供应肾下极的血液循环,从输尿管跨过使其受压造成梗阻。Р4、高位输尿管在正常情况下输尿管起始部连接肾盂的最低位形成漏斗状,有利于尿液引流,若输尿管起始部偏高则造成拆角或活瓣样作用。? 5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。? 另外也有人认为肾盂本身缺乏张力或输尿管起始部缺陷而影响其蠕动也可造成肾积水。Р1、腹部包块在大多数病例中为其首要的早期症状.最易被家长发现和引起重视。约70—80%病例是以包块就诊。? 肾积水包块的特征可时大时小,甚至完全消失。? 2、腰部疼痛由于肾脏扩大,包膜被牵拉,往往为钝痛,位置不固定。有时大量饮水后可诱发腹痛发作。? 3、尿路感染临床表现为脓尿和膀胱刺激症状(如尿频、尿痛、尿急), 严重时可出现全身症状,高热、寒战、败血症等。Р三、临床表现Р对经常出现消化道症状,不规则上腹部疼痛不能用消化道疾病或急腹症解释;反复尿路感染、药物治疗效果不佳时;腹部可触及囊性包快,尤其有时大时小的病史者应考虑肾积水的可能,需进一步检查。? 1、B超检查简单、安全、无损伤、可反复进行。B超既可以判断包快的性质(囊性或实质性),又可判断包快的位置和大小。Р四、检查诊断Р2、CT检查 CT扫描可以确定包块的具体解剖位置、范围、形态、大小及性质。由于费用昂贵,一般部分病例诊断有困难时采用。? 3、磁共振成像(MRI) 为诊断肾积水最新的、无创伤的检查方法之一,其成像特征为肾盂、肾盏呈低密度扩张,据输尿管的成像特征可区别有无梗阻及梗阻的部位。Р1、治疗原则解除梗阻尽可能保留患肾,作肾盂成形术,最大限度地保存患肾功能。小儿的代偿和修复能力很强,特别是2岁以内的婴幼儿肾功能较易恢复。? 2、手术时间的选择? (1)、暂观察、定期复查对没有症状的轻度肾积水可暂不手术,严密观察、定期复查。Р五、治疗
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