床症状和B超检查基本可以确诊。关键是病因确定比较困难。常用的实验室检查:A.常规检查:血肾功能、电解质,尿常规+培养B.影像学检查:(1)B超检查:是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法(2)腹部平片:可显示增大的肾影和结石(3)CT、MRI检查:可明确和区分增大的肾是积水还是实质性肿块,亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查可代替逆行性尿路造影(4)静脉肾盂造影:显示梗阻部位、原因、肾实质及全尿路变化,了解肾脏功能(5)逆行尿路造影:进一步明确梗阻及肾积水的原因(二)治疗原则1、去除病因去除病因保留患肾是最理想的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作肾盂成行术,对结石者可行碎石或取石术2、肾造瘘术病情危重者先做肾引流术,待感染控制、肾功能改善后,在针对病因治疗3肾切除术严重肾积水、功能丧失或肾积脓时,若对侧肾功能良好,可切除病肾病情介绍患者:陈永松性别:男年龄:71岁2014.4.14入院文化程度:小学主诉:患者系左侧腰部阵发性疼痛伴血尿5天入院现病史:患者5天前无明显诱因下出现左腰腹部疼痛,阵发性,可自行缓解。疼痛渐加重,持续,伴全程肉眼血尿,今来我科门诊B超检查:左输尿管结石,左肾积水,双肾结石。为进一步治疗收住入院。病程中无发热,伴恶心呕吐,无肉眼血尿,食欲差,大便正常。既往有肺结核已治愈,体检发现血压高未服药专科检查:左肾区叩痛阳性,。护理评估病情介绍T:36.3℃P:66次/分R:20次/分BP:150/98mmHg辅助检查:BUS:左输尿管上段结石11*7㎜大小,双肾多发性肾结石最大11*5㎜大小,左肾积水动态窦性心律,正常心电图;心超:舒张功能减退,主动脉瓣轻度反流胸片:.右肾结石2.左输尿管上段结石.3两上肺陈旧性结核患者于4.18在全麻下行输尿管钬激光碎石术,术后予以心电监护和吸氧医嘱予以止血、补液,抗感染等对症治疗。现术后第6天,留置导尿管和“双J”管。
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