第十八章胸部损伤病人的护理Р学习目标Р掌握:连枷胸、各类气胸及血胸的概念;开放性气胸、张力性气胸的急救处理;胸部损伤病人的护理措施及胸膜腔闭式引流的护理措施。? 熟悉:胸部损伤、各类气胸、心包填塞的临床表现。? 了解:肋骨骨折的处理原则。Р第一节概述Р【解剖生理】?胸壁Р胸膜及胸膜腔Р胸膜腔内器官Р解剖生理Р解剖: 胸壁--胸椎、胸骨、肋骨? --肌群、软组织、皮肤? 胸部胸膜—脏、壁层? 脏器—心、肺、主动脉、大血管? 食管、迷走神经、气管?作用: 支撑、保护内脏、参与呼吸功能Р生理: 胸膜腔正常负压为- 8 ~-10cmH2OР胸膜是附着在肺、纵隔和胸壁内侧表面的一层纤维组织?脏层胸膜:肺表面?壁层胸膜:胸壁内侧?纵隔胸膜:纵隔表面Р解剖生理Р壁层与脏层胸膜十分靠近,在它们之间的部分称作-胸膜腔.Р正常情况下胸膜腔不典型的,因为两层胸膜是互相贴拢的,其中有少量起润滑作用的液体存在.Р胸部损伤Р定义:受各类因素的影响,使得包括胸膜的全层胸壁的完整性破损,造成胸膜腔与外界相通Р暴力挤压、冲撞、钝器Р闭合性胸部损伤Р轻重Р挫伤骨折气胸血胸心脏挫伤? 肺爆震伤、创伤性窒息Р利器、火器Р开放性损伤(重)Р气胸血胸呼吸、循环损伤Р 衰竭、死亡
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