aecopd课件

的异常炎症反应?AECOPD 是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD基础的常规用药者РCOPD 反复发作、急性加重病情逐渐恶化呼吸功能下降呼吸衰竭、死亡? 加强对COPD急性加重期的判定与治疗为治疗和控制COPD 进展的关键Р二、临床表现РCOPD患者出现病情变化、加重?患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性式粘脓性,痰的颜色改变,可伴发热、白细胞升高等感染征象?可出现全身不适、下肢水肿、失眠、嗜睡、日常活动受限、疲乏抑郁和精神紊乱等症РAECOPD的鉴别诊断Р鉴别? 诊断Р肺炎Р心肌梗塞Р充血性心衰Р气胸Р胸腔积液Р肺栓塞Р三、辅助检查Р肺功能测定:FEV1 < 50%预计值提示严重发作?动脉血气:动脉血气分析:在海平面呼吸空气条件下, ? PaO2<60mmHg和/或PaCO2>50mmHg,提示呼吸衰竭PaO2<50mmHg, PaCO2>70mmHg, pH<7.30提示病情危重,需进行严密监护或入住ICU行无创或有创机械通气Р辅助检查Р胸部X线、心电图检查:? 胸部X线有助于鉴别类似症状疾病? 心电图有助于诊断心律失常、心肌缺血、右心室肥厚?血液分析:RBC及HCT-红细胞增多症或出血? WBC及NEUT-感染?其他实验室检查:痰培养及细菌药敏使用Р四、AECOPD的治疗РAECOPD治疗目标?短期目标?治愈/改善症状?尽快恢复?细菌负荷减少(清除)?支气管炎症反应减轻Р长期目标?延长急性发作的间隔时间?减缓COPD进展?提高生活质量?减慢肺功能下降的速度?降低社会的经济负担Р(一)控制性氧疗Р氧疗的目标:PaO2>8.0kPa(60mmHg)和SaO2>90%? 无缺氧情况下低浓度吸氧(FIO2<30%)(满意的氧合兼顾避免CO2储留的发生)? 给氧方式:鼻导管,Venturi ,面罩,机械通气?氧疗30分钟后复查动脉血气分析