ute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD) 是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD基础的常规用药,通常是指疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。Р1、呼吸道病毒?2、新的菌株?3、环境刺激Р宿主防御机制受损Р呼吸道上皮受损Р细菌+宿主-介入?的免疫因子Р急性或慢性炎症РAECOPD 发病机制急性循环Р吸烟/刺激物Р肺功能进行性下降,以及生活质量进行性恶化Р(细菌+ 宿主- 介导的免疫因子)Р呼吸道上皮受损РLOREMРLOREMР慢性细菌定植РAECOPD发病机制慢性循环Р慢性炎症Р吸烟/刺激物Р肺功能进行性下降,以及生活质量进行性恶化Р诱因Р3. 气管-支气管感染:50%~70%的急性加重由感染引起,细菌感染占2/3,排在前三位的致病菌为:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌,其他常见菌包括假单胞菌、金葡菌等。非典型致病原及病毒感染占1/3。Р1. 原发诱因:气管-支气管感染、空气污染。?2.继发诱因:肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折、胸部创伤、急性右心/左心功能不全、心律失常、镇静剂、毒麻药、β-受体阻止剂的不适当应用等。有1/3的AECOPD诱因不明。Р诊断和分型Р(一)AECOPD的诊断标准?1. 呼吸困难加重;?2. 脓性痰增加;?3. 痰量增加。?迄今为止没有一个公认的标准。?(二)AECOPD的分型?1. Ⅰ:具备上述三个症状;?2. Ⅱ:具备上述两个症状;?3. Ⅲ:具备上述一个症状及至少下述症状之一:?(1)5天内有上呼吸道感染;?(2)无明显原因发热;?(3)喘鸣增加;?(4)咳嗽增加;?(5)呼吸频率或心率较基础值上升20%。?有2个以上的症状改变,持续2天,提示急性加重的开始。
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