病以来无头痛头晕,无恶心呕吐,诉乏力纳差明显,上腹部不适,睡眠欠佳。既往史既往病史:自诉有慢支病史20余年;有高血压病史多年,服用伲福达20mgqd控制血压;有糖尿病史多年,近期服用二甲双胍片(0.5gbid)及秦苏(5mgqd)降糖治疗;否认青霉素等药物及食物过敏史。体格检查T:38.6℃P:89次/分R:22次/分BP:160/90mmHg专科检查:视诊:桶状胸触诊:双侧呼吸动度一致,双侧触觉语颤对等。客观资料胸部CT报告单(2012-10-169:37:56):1.慢支,肺气肿,两肺下叶感染。2.左侧胸腔少量积液;既往心超示(2012-10-169:09:06):动脉硬化左室舒张功能减退微量主动脉瓣返流、轻度二尖瓣返流轻度肺动脉高压伴轻度三尖瓣返流;估测肺动脉收缩压30mmHg。生化:钠:131.2mmol/L、氯:90.6mmol/L、二氧化碳(干生化):35mmol/1;血常规轻度异常。叩诊:双肺叩诊呈过清音。听诊:听诊呼吸音粗,两肺可闻及散在的湿性罗音,未及干罗音。初步诊断1.慢性支气管炎急性发作2.肺气肿3.2型糖尿病4.高血压2级(很高危组)治疗1.头孢曲松抗感染2.盐酸氨溴索祛痰3.多索茶碱解痉平喘4.泮托拉唑护胃患者于03-19出现高热,热峰高达39.5℃,18:20分左右出现嗜睡、反应迟钝,不能对答,脉氧偏低,最低时60%左右。双肺可闻及哮鸣音及湿罗音。查动脉血:PCO2:71.00mmHPO2:36.00mmHg,给予无创呼吸机辅助通气、甲基强的松龙静滴、氨茶碱持续泵入、导尿、补液、化痰等处理,复测脉氧93%,意识情况稍有好转,抢救成功。护理诊断1.高热----与感染有关2.气体交换受损---与肺组织弹性降低通气和换气障碍有关3.清理呼吸道无效---与痰液粘稠、咳嗽无力有关4.活动无耐力---与疾病的发作有关5.睡眠型态紊乱---与血流学的改变有关
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