。?(3)、半坐位:适用特别肥胖者,或高位? 胆囊显示较差者。Р第三节胆系正常声像图? ?一、正常胆囊? 当胆囊内储存有胆汁时,其纵断面呈梨形,长茄形或椭圆形,由胆囊壁构成的轮廓线清晰明亮,曲线光滑,整齐,胆囊腔内呈无回声区,后壁回声增强。有时胆囊颈部曲折而使胆囊腔显示两个无回声区,在移动探头角度或改变患者体位后两无回声暗区相通或合成一个无回声区。胆囊纵轴指向肝门,颈部位置较深,靠近PV可带有声影。自胆囊颈部至门静脉右支或门静脉主干之间的肝裂内,有一条由结缔组织形成的线状高回声,这是识别胆囊位置的重要标志。胆囊管纤细常不能显示。胆囊体前壁贴于胆囊床,底部游离于肝下缘邻近腹前壁。? 正常胆囊超声测值:正常胆囊长径一般不超过7cm,前后径多数不超过3cm,4cm以上者为胆囊肿大,胆囊壁厚小于0.3cm。Р二、正常胆管声像图? 左、右肝管分别走行在门脉左、右支的腹侧,紧贴在它们的前壁,内径约0.2cm。声像图上肝外胆管分为上下两段。上段相当于肝总管和胆总管的十二指肠上段,自肝门发出后与PV伴行,易于显示,其纵断声像图表现为位于门静脉腹侧并贴近其前壁的一条平行管道,与门静脉形成双管结构。其间有时可见肝动脉、肝外胆管、门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构,即“米老鼠征”,门静脉是头,肝外胆管和肝动脉分别为“左耳”和“右耳”。肝外胆管下段与下腔静脉伴行并向胰头背外侧延伸,由于胃肠气体强回声干扰,超声不易显示,作胰腺长轴扫查时。可显示其横切面位于下腔静脉之前,胰头背侧,采用探头加压扫查和饮水充盈胃窦和十二指肠等方法,可以显著提高其显示率,肝总管显示率98.7%,胆总管上段(十二指肠上段)为88%,胆总管下段为64.8%。? 正常肝外胆管超声测量:正常成人肝外胆管内径约0.4---0.7cm,≥0.9cm有普遍诊断意义。十二岁以下小儿肝外胆管内径约为0.2---0.3cm,一般<0.4cm。
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