先天性马蹄内翻足治疗原则的共识Р中医院?杜国辉?2011-12-05Р一、目的Р鉴于对马蹄内翻足早期治疗的理念、原则存在模糊,今将马蹄内翻足的早期治疗简单介绍。Р二、概念Р先天性马蹄内翻足:是一种儿童常见畸形,发病率约为0.1%,病理改变与骨结构和软组织结构的异常都有关系,以特有的一出生就可见的外观畸形表现——(1)足踝关节和距下关节呈跖屈畸形;(2)后足内翻;(3)中足和前足呈内收、内翻和跖屈位。严重影响儿童骨与关节的生长发育Р三、治疗共识Р目前对先天性马蹄内翻足治疗的原则性共识即:? 如能早期适当处理,大多可获较好的畸形矫治,如不治疗,则将终生残疾,影响生活和工作。Р先天性马蹄内翻足?的最初治疗Р非手术Р手术Р四、最佳治疗时机:? 新生儿时期。若有可能,应在出生后7-10天即开始。?五、治疗方法:? Ponseti方法是目前国际上公认的先天性马蹄内翻足非手术治疗方法,这一疗法的兴起和发展,使马蹄内翻足治疗成功率超过90%。РPonseti方法的优点Р借助手法和石膏逐步恢复足各骨间正常的解剖关系,完全保留了足的肌肉和韧带,不影响足的发育能力和稳定性。?石膏操作无痛苦,手术操作微创,支具佩戴简便舒适,患儿容易耐受。患儿免除大手术之苦,家长经济负担小,容易接受。?非手术治疗疗效好,同时矫正马蹄内翻足的所有畸形因素,治疗成功率高,复发率低,无行走疼痛等远期并发症。同时,其操作方法简单,短期内即可学会。РPonseti方法的矫正步骤Р手法矫正,然后打石膏固定在最大的矫正位置,一般5次石膏后,内偏及足弓就得到矫正;?几乎所有的病例都要经皮跟腱切断术以彻底纠正马蹄后足;?然后打最后一次石膏并保持三周;?再穿戴脚外展支具以保持矫正效果,夜间支具通常需要用到孩子2-4岁。
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