早期大肠癌的诊断与内镜下治疗Р天津市人民医院吴建国Р文献报道早期大肠癌的5年生存率可达90%以上,而近展期大肠癌5年率仅56-60%结肠镜最主要的功能就是近早发现早期大肠癌并予以及时治疗从而提高大肠癌的治愈率及生存质量具有重要意义Р大肠癌癌变组织的形成过程:Рde Rove癌(ⅡC型癌)Р正常黏膜Р高增生黏膜Р(高危黏膜)Р非肿瘤性息肉Р不典型性增生Р腺瘤性息肉Р(癌前黏膜)Р大肠癌Р原位癌Р增生性息肉Р幼儿型息肉Р炎性息肉Р早期浸润癌Р浸润癌Р转移癌Р大肠息肉的病理组织学分类Р单发~数个Р多发(息肉病)Р非遗传性Р遗传性Р肿瘤性Р错构瘤性Р炎性Р其他Р腺瘤?腺管绒毛腺瘤?绒毛腺瘤Р幼年性息肉?Peutz-Jeghers型息肉Р炎性息肉?淋巴滤泡性息肉Р增生性息肉Р炎性息肉病?淋巴滤泡性息肉病Р增生性息肉病?Cronkihite-Canada综合征Р腺瘤病?家族性息肉病?Garden综合征?Turcot综合征等?幼年性息肉病?Peutz-Jeghers综合征?Cowden病РⅡ型:? 根据黏膜形态可分为ⅡaⅡbⅡc病变? Ⅱa型为扁平隆起型,黏膜轻度隆起或呈分币状? Ⅱb型为表面平坦型,黏膜轻度发红或褪色? Ⅱc型为表面凹陷,黏膜呈浅表糜烂或溃疡约5mm:黏膜发红苍白血管网消失,易出血性,肠黏膜无名沟中断,病变周围白斑中央凹陷。黏膜表面凹凸不整,肠壁变形。若黏膜在隆起的基础上伴溃疡者称Ⅱa+Ⅱc或Ⅱc+Ⅱa,大体如小盘状,边缘隆起,中心凹陷小于10mm 行EMR,大于10mm外科处理。Р乙状结肠Ⅱc+Ⅱa 病变001Р乙状结肠Ⅱc+Ⅱa 病变002
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