早期血管内治疗早期颅内破裂动脉瘤的临床研究Р鼓楼医院神经外科Р颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病,年发病率为1/1万,占颅内出血性疾病的第二位,仅少于高血压脑出血。绝大多数以蛛网膜下腔出血为首发症状。? 内科治疗或不治疗的脑动脉瘤会反复破裂出血。2周内再次出血率为21%,6个月内再次出血率为50%。第1、2、3次出血死亡率分别为30%、65%、85%。Р中年男性,50岁,以自发性蛛网膜下腔出血入院Р全脑DSA显示左颈内动脉动脉瘤Р动脉瘤手术中标本Р颅内动脉瘤正确地治疗原则包括:? 1,尽早阻止动脉瘤再次破裂出血。? 2,清除已有的颅内血肿。? ? 颅内破裂出血的动脉瘤治疗方法有? 手术和血管内治疗两种。Р国内外许多学者对开颅手术的时机?进行了研究,认为早期手术有减少再出?血风险的优势,但劣势为此时脑肿胀较?重,手术风险难度大。延期手术可以减?少手术难度,在等待期许多病人因再出?血失去手术时机。Р介入血管内栓塞治疗可克服开颅手术的缺点。在出血早期,对脑血管干扰极小的情况下致密添塞破裂动脉瘤,可以取得和开颅手术一样的效果。同时由于不开颅,因此开颅手术的难点,如脑肿胀等,不在考虑范围内。术后可通过腰穿清除蛛网膜下出血,取得与开颅手术同样的治疗效果。Р目前国内外关于颅内动脉瘤治疗趋势为: ? 1,提倡出血早期治疗? 2,血管内治疗逐渐取代手术治疗。? ?因此,颅内动脉瘤最佳治疗方案为:? 在出血早期进行血管内治疗。Р中枢神经系统血管内治疗是在X线??电视监视下,经血管途径借助导引器械??(针、导管、导丝)递送特殊材料(弹簧??圈, 动脉支架等)进入中枢神经系统病变??区,以达到治疗目的的一种治疗方法。Р中枢神经系统血管?内治疗模式图
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