血容量纠正休克,倍能针,左氧氟沙星针抗感染及对症支持治疗Р患者意识清楚,生命体征稳定,腹泻症状较前好转,后转出ICU病房。Р休克症状纠正,继续抗感染,补充血容量等对症治疗Р第二部分相关知识Р一、概念:? ?细菌性痢疾(bacillary dysentery),是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变,有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。Р中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突然高热、反复惊厥,嗜睡、迅速发生休克、昏迷、本型多见于2—7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。Р第二部分相关知识Р二、病因:Р 病原是痢疾杆菌,因细菌进入胃肠道裂解后产生大量内毒素与少量外毒素,入血后,引起发热、毒血症及急性微循环障碍。Р中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。Р第二部分相关知识Р三、症状体征:Р 潜伏期多数为1—2天,短者数小时,起病、发展快,高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻,也有在发热、脓血便后2—3天始发展为中毒型。根据其主要表现又可分为以下三型。Р第二部分相关知识Р1、休克型(皮肤内脏微循环障碍型)?主要表现为感染性休克,早期为微循环障碍,可见精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脉细速、呼吸急促,血压正常或偏低,脉压小,后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出,可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。Р第二部分相关知识Р2、脑型(脑微循环障碍型)? 因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等,对光反射消失,呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重,病死率高。
全文预览
